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住院診療計劃書

主要手術同意書

出院治療計劃書
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出院計畫書

病患姓名

 

病歷號

 

 

住院目的

氣胸

住院過程

因上述病因於此次住院過程接受血液與基本肝腎功能和生化檢查,胸部X光檢查 。依據氣胸大小範圍進行胸管放置術,根據臨床判定進行手術。

出院治療計畫

1.      教導傷口清潔與消毒,學習自行換藥

2.      若傷口有紅腫化膿或有異味分泌物,建議迅速回診

3.       建議定期回門診追蹤治療

4.      預約回診日期:                                        

 

 

 

住院 / 實習醫師:______________         主治醫師:_______________

經醫師解釋後對於此次出院治療計畫與說明已有初步了解,建議定期回門診追蹤治療。

病患或其家屬簽名:_________________  與病患之關係:________________

 

出院日期:_______________年__________月__________日