業務介紹

95年台北榮總 胸腔外科 業務成效報告

壹、工作成效檢討

一、重要工作成果（儘量以數據呈現）

一、醫療業務

本科設有辦公室、內視鏡檢查室、實驗室、病房等，主要的醫療範圍包含肺癌、食道癌、胃賁門癌的診斷與治療，食道功能性疾病的檢查診斷與治療，另外包含有其他胸腔內的疾病之手術治療等。

(一)、門診

本科門診從週一至週五每天下午均有主治醫師門診，負責病患術後追蹤及檢查，初診病患的評估與處理等。

A、門診病患人數統計表

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	669	814	864	863	834	842	926	728	913	795	818	574	9640
94	843	583	985	874	793	1184	1047	903	1140	1132	981	1056	11521
95	902	819	1231	1009	964	1105	800	871	687	686	826	683	10583

B、急診手術人次數統計表

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	8	8	10	4	5	2	5	5	8	8	7	6	76
94	5	5	2	5	6	2	6	6	4	8	6	3	58
95	5	4	5	2	3	4	3	2	2	1	3	4	38

C、門診手術人次數統計表

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	6	8	8	10	5	2	7	1	4	1	2	5	59
94	2	1	5	5	4	2	3	4	12	7	11	11	67
95	3	6	8	6	7	6	9	9	6	10	10	6	86

D、門診各項檢查人次數統計表

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	71	81	80	62	68	75	83	62	62	65	64	60	833
94	79	52	88	85	49	100	71	47	77	57	63	67	835
95	68	60	63	57	51	45	69	55	44	53	48	41	654

(二)、住院

本科病床計60床；其中包含呼吸加護病床8床、單人病床14床、二人病床30床、四人病床8床，本科主要病房為中正A154病房。

A、入、出院人數

年度	月份	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
	入院	106	109	140	137	132	115	117	125	133	131	129	134	1508
93	出院	99	110	137	142	116	126	115	113	130	138	118	138	1482
	死亡	0	3	4	3	4	0	1	1	2	1	2	3	24
	入院	118	102	152	138	143	118	127	122	119	132	117	110	1500
94	出院	75	104	149	129	144	122	122	130	117	137	111	115	1455
	死亡	0	1	4	0	2	2	3	3	4	1	2	3	25
	入院	73	93	94	99	97	115	93	100	83	90	104	90	1131
95	出院	96	58	109	103	101	111	101	97	91	83	106	88	1144
	死亡	3	0	3	2	1	7	2	1	2	2	2	3	28

B、佔床率(%)

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	平均
93	70.1	82.4	79.8	87.4	89.3	91.5	83.1	83.3	83.1	85.5	86.3	86.5	84.0
94	87.6	67.4	81.5	79.1	85.7	85.7	91.1	91.1	88.5	81.8	77.4	77.3	82.8
95	58.1	70	82	80	81	77	86	79	81	71	81	79	77.1

C、平均住院天數

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	平均
93	12.21	12.69	9.65	12.66	11.16	13.75	12.93	14.19	12.13	12.84	10.71	11.41	12.19
94	12.62	11.01	12.29	10.61	9.86	12.16	11.7	14.09	12.36	10.35	12.19	13.64	11.7
95	10.56	13.44	14.38	14.36	14.32	12.60	13.66	13.74	14.91	18.72	14.20	13.66	14.05

D、住院手術人數

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	79	117	142	131	123	121	143	125	124	118	111	127	1461
94	141	77	131	125	141	116	125	157	134	105	120	129	1501
95	83	84	128	112	108	117	131	113	102	104	108	111	1301

E、各項檢查人數

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	149	167	186	157	152	171	170	129	148	144	190	187	1950
94	203	103	229	200	177	207	170	157	184	130	169	190	2119
95	165	162	206	173	174	168	179	181	183	161	170	163	2085

(三)、會診

年度	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	總計
93	88	126	147	128	124	109	142	104	103	95	119	123	1405
94	118	75	123	118	126	100	135	152	125	97	112	149	1430
95	90	91	117	116	108	104	125	131	102	139	133	107	1363

二、創新工作項目

開發包括自費項目等新類型醫療服務，以創新服務創造績效。重點發展為凹胸微創手術、經皮氣切及肺切除微創手術。發展無痛內視鏡檢查。

三、目標及未來發展計畫（請參考本院新修訂願景及目標制定）

（一）部門目標

提供病人安全優質醫療，成為東亞知名胸腔外科及轉介中心。

§ 目標

持續提高醫療產能與營運動能，鼓勵研究發展。

近程：

1. 開源節流力求財務平衡

開發包括自費項目等新類型醫療服務，以創新服務創造績效。重點發展為凹胸微創手術、經皮氣切及肺切除微創手術。發展無痛內視鏡檢查。

2. 提高產能以提升整體營運

a. 提昇醫師個人產能：以週門診量、週手術量及週新病人週轉量

效能指標，並逐月考核檢討。

b. 提昇全科產能：分析各營運指標，成立個案管理小組。最終目的達到所有病人之門診檢查項目，入院檢查項目及病人出入院、手術時程追蹤皆由小組控管，以達最佳效能。

c. 發展與週邊醫院相互合作的模式，如與關渡醫院合作發展經皮氣切治療模式。

3. 加強住院醫師研究及論文寫作發表能力

中程：

1. 積極薦送人員出國進修有關胸腔鏡手術、肺移植、胸腔腫瘤基礎研究。

2. 分層管理：將本科業務進一步規劃為四大團隊，分別為：

a. 胸腔微創

b. 肺臟移植

c. 胸腔腫瘤

d. 食道疾患

由各分層負責人開發團隊之服務、研究及教學及其整合。

3. 開發跨科部水平整合服務，成立功能性團隊並指定團隊負責人專責專職(如成立肺癌團隊，整合胸腔內外科醫師及放射線核醫醫師及放射及藥物腫瘤醫師，腫瘤照護護士等)

4. 加強科內研究計畫的推動

5. 加強科際、院際及陽明大學之研究合作

6. 鼓勵總醫師、主治醫師就讀博士班增進基礎研究

7. 建立科內各種疾病之資料庫的電腦化

長程

與國際接軌，積極連絡國際各重要胸腔外科並維持固定交流，形成跨國際之基礎及臨床研究團隊。

（二）發展計畫

計畫名稱

計畫類別（打V）

期程（打V）

性質（打V）

經費需求

胸腔外科癌症病患及手術病患資料庫電子化

□病人為中心安全優質醫療

■醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

□短程（1-2年）

□中程（3--4年）

■長程（5年以上）

■新計畫

□延續計畫

■不需要

□需要：經費來源

□年度經常費用內支應

□規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

手術室採購資料庫

□病人為中心安全優質醫療

□醫事人才培育、尖端醫學研究

■活化管理、永續經營

■短程（1-2年）

□中程（3--4年）

□長程（5年以上）

□新計畫

■延續計畫

■不需要

□需要：經費來源

□年度經常費用內支應

□規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

經皮氣切、無痛內視鏡、凹胸微創手術、肺切除微創手術

■病人為中心安全優質醫療

□醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

■短程（1-2年）

□中程（3--4年）

□長程（5年以上）

■新計畫

□延續計畫

□不需要

■需要：經費來源

■年度經常費用內支應

□規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

胸腔微創手術

■病人為中心安全優質醫療

□醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

□短程（1-2年）

■中程（3--4年）

□長程（5年以上）

■新計畫

□延續計畫

□不需要

■需要：經費來源

□年度經常費用內支應

■規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

出國進修、院際合作

□病人為中心安全優質醫療

■醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

□短程（1-2年）

■中程（3--4年）

□長程（5年以上）

■新計畫

□延續計畫

□不需要

■需要：經費來源

□年度經常費用內支應

■規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

癌症病患組織檢體資料庫

□病人為中心安全優質醫療

■醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

□短程（1-2年）

□中程（3--4年）

■長程（5年以上）

■新計畫

□延續計畫

□不需要

■需要：經費來源

□年度經常費用內支應

■規劃編列資本概算需求

總經費:$ 2000000

□其他補助：$

□病人為中心安全優質醫療

□醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

□短程（1-2年）

□中程（3--4年）

□長程（5年以上）

□新計畫

□延續計畫

□不需要

□需要：經費來源

□年度經常費用內支應

□規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

□病人為中心安全優質醫療

□醫事人才培育、尖端醫學研究

□活化管理、永續經營

□短程（1-2年）

□中程（3--4年）

□長程（5年以上）

□新計畫

□延續計畫

□不需要

□需要：經費來源

□年度經常費用內支應

□規劃編列資本概算需求

總經費:$

□其他補助：$

（三）短程發展計畫請進一步列出具體作法

項次	項目名稱	具體作法	完成期限（年/月）
1	胸腔外科癌症病患及手術病患資料庫電子化	將病患基本資料、手術紀錄、圖片、病理報告、相關data及術後追蹤等資料電子化(包括79年至今之紙檔一並電子化)	5年以上
2	手術室採購資料庫	建立開刀房與各科採購連線之資料庫,即時控管庫存	1年
3	經皮氣切、無痛內視鏡檢查、凹胸微創手術、肺切除微創手術	積極開發業務	1年

貳、得獎事蹟

項次	獎項名稱	得獎人	頒發單位
1.	95年度優良醫師	許文虎	行政院國軍退除役官兵輔導委員會
2.	95年度臨床教學績優醫師	許瀚水	行政院國軍退除役官兵輔導委員會
3.	優秀論文獎第一名(許文虎指導)	林振嵩	胸心外醫學會
4.	最佳討論式海報	黃建勝	台灣外科醫學會

參、教學(免填，由外科部統一填報)

職稱	人數	部定教職人數（含專任及兼任）
職稱	人數	講師	助理教授	副教授	教授
住院醫師
主治醫師
主任
合計

肆、研究

一、95年度院外研究計劃

項次	補助單位	計畫名稱	計畫編號	主持人	執行期間	經費(萬元)
1	國科會	食道鱗狀細胞病人的Wnt路徑蛋白質表現之臨床意義	NSC95-2314-B075-114	許文虎	95/8—96/7	77
2	國科會	台灣hMLH1及hMSH2基因多型性與肺癌罹患機率之相關研究	NSC95-2314-B075-082	許瀚水	95/8—96/7	112
3	國科會	肺癌病因與治療之創新基因體研究—利用功能基因體學尋找肺腺癌之治療標的	NSC95-3112-B075-002	許文虎吳玉琮	95/5-96/4	353.5
4	盧光舜肺癌基金會	非小細胞肺癌病患手術後化學治療之觀察性研究		許文虎吳玉琮	94/9 –95/8	40
5	盧光舜肺癌基金會	第一期肺癌患者經手術治療後之復發型態及預後因子分析		吳玉琮	95/01--95/12	15
6	盧光舜肺癌基金會	重症肌無力病患術後復發因素之研究分析		許瀚水	95/01--95/12	15
7	盧光舜肺癌基金會	食道腺鱗狀癌病患之臨床分析研究		謝致政	95/01--95/12	15

二、研究成果

（一）SCI論文發表統計(若第一作者與通訊作者同為一人時，請以第一作者註記)

項次	姓名	職稱	論文題目、西元年及卷、期、頁	IF 年份	學門名稱排名（％）	作者類別第一, 通訊, 共同作者	期刊類別國內或國外
1	洪榮志、王皓巍	總醫師	Expression of Dihydrodiol Dehydrogenase and Resistance to Chemotherapy and Radiotherapy in Adenocarcinoma Cell of Lung. Anticancer research 2006; 26: 2949-2956	1.604 2005	ONCOLOGY 90(73%)	V第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
2	許瀚水、許文虎	主任	Reduced acetylated histone H4 is associated with promoter methylation of the fragile histidine triad gene in resected esophageal squamous cell carcinoma. Ann Thorac Surg 2006;82:396-401	2.229 2005	SURGERY 25(18%)	□第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
3	徐博奎、許瀚水、黃炳勳、黃敏雄、許文虎	住院醫師	Non-Hodgkin’s lymphoma presenting as a large chest wall mass. Ann Thorac Surg 2006;81:1214-9	2.229 2005	SURGERY 25(18%)	V第一作者 V通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
4	許瀚水	主治醫師	Molecular diagnostic markers for lung cancer in sputum and plasma. Ann NY Acad Sci 2006;1075:179-84	1.971 2005	MULTIDISCIPLINARY SCIENCES 5(10%)	□第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
5	謝致政	主治醫師	Bravo capsule induction of esophageal hypercontractility and chest pain. Surgical Endoscope 2006; 20: 783-6	1.746 2005	SURGERY 41(29%)	□第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
6	謝致政	主治醫師	Can clinical and endoscopic findings accurately predict early-stage adenocarcinoma? Surgical Endoscope 2006; 20: 294-7	1.746 2005	SURGERY 41(29%)	□第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
7	吳玉琮	主治醫師	Leukotriene C4 Induces TGF-β1 Production in Airway Epithelium via p38 Kinase Pathway. Am J Respir Cell Mol Biol. 2006 Jan;34(1):101-7.	3.988 2005	RESPIRATORY SYSTEM 4(12%)	□第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
8	王皓巍、許文虎	研究員	A reappraisal of surgical management for squamous cell carcinoma in the pharyngoesophageal junction. Journal of Surgical Oncology. 2006 May 1;93(6):468-76.	1.779 2005	SURGERY 41(29%)	V第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
9	黃建勝、許文虎、吳玉琮、黃敏雄	主治醫師	Enucleation of an advanced esophageal gastrointestinal stromal tumor with liver metastasis. J Gastroenterol Hepatol. 2006 Feb;21(2):482-3	1.718 2005	GASTROENTEROLOGY & HEPATOLOGY 28(61%)	V第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
10	王皓巍、許文虎、吳玉琮	研究員	Clinical Implications of Microsomal Prostaglandin E Synthase-1 Overexpression in Human Non-small Cell Lung Cancer. Annals of Surgical Oncology. 2006 Sep;13(9):1224-34.	3.456 2005	SURGERY 10(7%)	V第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
11	蔡建和、謝致政、許文虎、王皓巍	研究員	Tumor volume is a better prognostic factor than greatest tumor diameter in stage Ia non-small cell lung cancer. Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Dec;54(8):537-43.	0.935 2005	SURGERY 76(55%)	V第一作者 □通訊作者 V共同作者	V國外 □國內
12						□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
13						□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
14						□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
合計 11 篇			IF＜2共 7 篇， IF2-4共 4 篇， IF＞4共篇

（二）非SCI論文發表統計(若第一作者與通訊作者同為一人時，請以第一作者註記)

項次	姓名	職稱	論文題目、西元年及卷、期、頁	作者類別第一, 通訊, 共同作者	期刊類別國內或國外
1	黃建勝、許瀚水、黃炳勳	主治醫師	Surgical treatment of myasthenia gravis. Clinical Medicine (Chinese) 2006;57(4):251-5	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
2	王皓巍、謝致政、許瀚水、吳玉琮、王良順、黃炳勳、黃敏雄、許文虎	研究員	The upper thoracic esophageal cancer. Clinical Medicine (Chinese) 2006; 57: 256-62	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
3	謝致政	主治醫師	Tracheal stent. Clinical Medicine (Chinese) 2006; 57:430-2	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
4	徐博奎、謝致政、許瀚水	住院醫師	Primary chest wall tumor.Clinical Medicine (Chinese) 2006; 57:433-7	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
5	徐博奎、王鑑瀛、黃睦舜	住院醫師	Chest tube malpositioning-related hemothorax and intra-abdominal bleeding— A case report. Thorac Med 2006;21;524-527	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
6	黃炳勳	主治醫師	Targeting epidermal growth factor receptor in lung cancer: Perspective from the Asia-Pacific region. Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology 2006; 2:22-31	□第一作者 V通訊作者 □共同作者	V國外 □國內
7	徐博奎、許瀚水、謝致政、吳玉琮、王良順、黃炳勳、許文虎、黃敏雄	住院醫師	Management of primary chest wall tumors: 14 years’ clinical experience. J Clin Med Assoc 2006;69:377-82	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
8	林聿騰、徐博奎、許瀚水、黃建勝、王良順、黃炳勳、許文虎、黃敏雄	總醫師	En Bloc resection for lung cancer with chest wall invasion. J Clin Med Assoc 2006;69:157-161	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
9	洪榮志、吳玉琮、黃敏雄、黃炳勳、王良順、許文虎	總醫師	Distant failure patterns of resected stageⅠ non-small cell lung cancer: a long-term follow-up. Formosan Journal of Surgery 2006; 39: 227-235	V第一作者 V通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
10	許瀚水、黃建勝、黃炳勳、許文虎、黃敏雄	主治醫師	Thymoma Is Associated with Relapse of Symptoms after Transsternal Thymectomy for Myasthenia Gravis. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 2006;5:42-6	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	V國外 □國內
11	陳右儒、許瀚水、謝致政、吳玉琮、王良順、許文虎、黃敏雄、黃炳勳	總醫師	Pulmonary metastasectomy for hepatocellular carcinoma. Clinical Medicine (Chinese) 2006; 57:349-52	V第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 V國內
12				□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
13				□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
14				□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
15				□第一作者 □通訊作者 □共同作者	□國外 □國內
合計 11 篇

（三）發表文章作者統計

	SCI論文	非SCI論文
第一作者	6	10
通訊作者	5	1
共同作者	0	0
總計	11	11


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