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摘要
「加馬機」是目前神經外科最尖端、先進的醫療設備。它的特點是治療精確、安全，並且療效良好。以前在腦內深部的病灶，必須經開顱手術才能治療；現在若採用加馬機療法，可在不流血，沒有生命危險的情況下就得到醫治。病人住院僅數天，很快回復日常作息，不必恐懼開刀的痛苦，所以是相當人性化的療法。
「加馬機放射手術」在瑞典發展至今已有30年，累積甚多治療經驗。目前全球各地接受加馬機治療的人數已達35萬人(2005年12月止)，其中約三分之ㄧ為腦內動靜脈畸形，其他為各種良性及惡性腦瘤，及一些神經功能性疾病。加馬機對動靜脈畸形的療效最為顯著，可有80%以上的治癒率。對一些深部小腦瘤，則可使其萎縮或控制其成長，長期控制率約90%。其治療對象，一般以直徑3公分之內的腦內病灶為原則，所以較小的腦內病灶，較適合用加馬機治療。
本文
(1) 背景說明
加馬刀放射手術 (Gamma Knife Radiosurgery) 是一種先進的腦部治療方式，它結合了立體定位技術、三度空間影像掃描、電腦計算、及定點聚焦放射治療，而成為腦內深部手術的一種新利器。放射手術的發展，起源於五十年代的瑞典。1951年瑞典神經外科醫師Lars Leksell 首次用放射線束取代探針，藉由定位技術的引導，而可在不開顱的情況下達於腦內特定目標。Leksell 立體定位儀「同圓心原理」(isocenter theory) 的設計，讓它可以用數百條放射線聚焦於腦內定點，而施行高計量、小範圍的照射。1968年，他終於裝置完成一部擁有179個估六十射源的加馬刀 (Gamma Knife)，並開始臨床治療病患。早期他用Gamma Knife 進行功能性腦手術，破壞神經核束以治療運動異常及頑固性疼痛。經過多年的臨床經驗和改良，目前加馬刀治療的對象已擴展至各種腦瘤及畸形的血管。近年來因為相關科技的進步，例如磁振造影 (MRI) 應用於腦部三度空間定位，及電腦軟體的長足發展，讓加馬刀放射手術成為治療腦內深部病灶最安全精密的設備。
(2) 發展經過
台北榮民總醫院為服務病患及提昇國內醫療水準，於民國82年引進國內首台加馬機，居國內領先地位，至今國內陸續已有六台加馬機裝置。至96年3月止，十四年間本院已治療3300位腦疾病患，據統計，血管異常(動靜脈畸形、襔管、海綿血管瘤)為37%，良性腦瘤42%，其它14%屬惡性腦瘤，另7%為功能性疾病。治療本身僅需一天即完成，病人不需接受全身麻醉，亦未引起意外危險。治療後，病人大多於第二天即出院，回復日常生活或上班、上學；但需定期回門診追蹤檢查，以觀察療效。
本院已擬訂詳盡的追蹤檢查程序，以評估治療結果。經多年來定期延續的觀察，我們發現加馬機的安全性甚高，且療效良好。在動靜脈畸形病例中，接受治療後的血管攝影檢查，其中84%證明已完全治癒，其它病人仍存部份小病灶，但仍可接受第二次治療。在追蹤期大部份病人的神經症狀進步或維持原有功能，產生神經後遺症者只佔2.3%，並無死亡之發生。
在良性腦瘤方面，腦瘤大多顯示縮小或不長大，其長期控制率超過90%。在癌症惡性轉移瘤方面，腦瘤縮小較為快速，於術後一、二星期即顯示臨床症狀改善，病人的生命存活期亦可延長。
(3) 醫療專業上的成就
本院加馬刀治療團隊陣容堅強，平日除盡力治療病人外，在臨床研究及開發新技術方面，更不遺餘力。本團隊在國際醫學會及雜誌發表之論文已達數十篇，其成果執亞洲之牛耳，深受國際尊重。在治療大型腦動靜脈畸形方面，其經驗技術已領先世界，證明大型血管病灶，亦可在相當安全可靠情況下治療，其成功率達80%左右。其他良性腦瘤，控制率亦達90%以上。加馬刀的技術仍在進步。本院團隊在第二個十年，將精益求精，更加努力。
至2006年底，論文統計如下:
學術論文 |
篇數 |
| 國外: SCI |
23 |
| 非SCI |
1 |
| 封面 |
3 |
| 國內 |
7 |
(4) 對民眾的助益
加馬機定位放射手術為目前腦內最先進的醫療方式。其精密度及完善的治療計劃使病人可在安全、可靠的情況下接受治療。本治療的對象為腦內深部較小的病灶。此類病患若經傳統開顱手術療法，可能冒較高的危險或產生較嚴重的後遺症。加馬機治療適可彌補傳統手術的缺點，而使病人受惠良多。本療法的缺點是病灶不可太大及術後病人需經較長期的追蹤，但經醫師謹慎選擇適當的治療對象，加馬機可發揮極大的治療功效。
(5) 對提升本院在此專業領域地位的重要性(含國內及國際)
經本院多年來對病患的觀察，加馬機療效確實可靠安全。本院的治療成果已有多篇刊載於國內、外醫學雜誌。國外對本院的治療成果亦有高度評價。瑞典Karolinska醫院曾邀請本院為亞洲的加馬機訓練中心。民國84年於台北召開之亞澳神經外科醫學大會中，本院曾主持加馬機訓練講習。另外，韓國、泰國亦曾派治療小組至本院見習。目前加馬機治療在國際上已廣被接受，本院需再加努力，精益求精，使國內醫療水準不落人後。
(6) 團隊能有如此成就(成功的機制)的因素:
潘主任的領導大方向正確
跨科部的團隊合作
完整的病人追蹤和資料整理分析
與國內外專家們的切磋討論
不斷的研究改進
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