繼發性骨質疏鬆症
骨質疏鬆症的發生或加速骨質流失，是因罹患某種特殊疾病、服用某種藥物
或接受卵巢切除手術引起，稱之為「繼發性骨質疏鬆症」。年輕時未建立良
好的巔峰骨質密度、骨本不足，曾患性腺功能低下疾病，或已發生年邁型骨
質疏鬆症者較易發生「繼發性骨質疏鬆症」。
服用皮質腎上腺素及甲狀腺素可加速骨質流失，引起繼發性骨質疏鬆症，切
除兩側卵巢也會引起骨質疏鬆症，消化性潰瘍行胃切除手術後會引發骨質流
失及骨折，類風濕性關節炎因嚴重疼痛限制活動，也可能發生骨質疏鬆症。
此外，慢性阻塞性肺炎可能因體內代謝不正常，或過去曾有抽煙、喝酒病史
也可加速骨質流失。
繼發性骨質疏鬆症和內分泌障礙有關，例如腎上腺皮質分泌過多的皮質類固
醇，稱之為「庫欣氏症候群」，臨床症狀之一就是骨質疏鬆症。該病例雖然
不多，但因口服皮質類固醇引起的骨質疏鬆症卻頗為常見。皮質類固醇主要
是增加小樑骨的骨質流失，好患部位在脊椎骨；由於脊椎骨大量的骨質流失
造成嚴重的壓擠骨折和腰酸背痛的症狀。
皮質類固醇直接作用於生骨細胞使得骨內膠元生成受阻，並減少骨髓內先質
細胞轉化為功能性生骨細胞。服用皮質類固醇促發體內鈣代謝負平衡，主要
是因為減少小腸內鈣、磷吸收及增加腎臟內鈣的排出。根據統計，服用類固
醇的患者中，約有30~50%發生骨質疏鬆症及胸椎、腰椎、肋骨骨折。
停經引起雌激素缺乏是婦女骨質疏鬆症的主因，男、女兩性皆可因性腺功能
低下發生骨質疏鬆症。兩側卵巢切除、性腺發育不全、早發性停經、高泌乳
激素瘤、厭食症可因雌激素分泌減少或完全不分泌而加速骨質流失，減少骨
礦物質密度。運動員及芭雷舞者也因下視丘受損及體重過輕影響雌激素分泌
發生骨質疏鬆症。
男性雖沒有停經問題，但是年老的男性也會因性腺分泌低下引起有椎骨之骨
質加速流失及骨質疏鬆症。性腺功能低下者常表現骨質疏鬆症及體內鈣的代
謝障礙，男性也可能因為生長發育遲緩而減少骨骼礦物質密度。
甲狀腺高能症引起的骨質疏鬆症大多發生在年齡較大的女性，也就是停經後
婦女，特別是那些骨礦物質含量本來就少的女性患者。據統計，甲狀腺高能
症婦女罹患骨折並不多，可能是因甲狀腺高能患者早期即尋求治療。最近又
發現甲狀腺癌患者採取壓抑甲狀腺素治療法，往往造成血中甲狀腺激素過高，
加速骨骼代謝率及骨質的流失。
大部份學者都認為胰島素依存型糖尿病患者有中度的骨骼礦物質密度缺乏，
因為血糖太高引起腎臟流失的鈣、磷增加，造成低血鈣和Vit D的代謝異常。
另有一部份學者持相反意見，他們認為血糖過高並不影響體內鈣平衡或Vit D
的代謝。非胰島素依存型糖尿病患者的骨密度表現則相反，幾乎所有的學者
都認為此類患者骨骼礦物質密度增加。這類的病人多屬肥胖型，肥胖型患者
體內脂肪組織較多，血中性腺激素增加，體內的骨骼礦物質密度也因此而增加。
5~10%的原發性副甲狀腺高能患者，有骨質缺乏症，尤其是停經後婦女特別明
顯。絕大部份的副甲狀腺高能症屬繼發性，繼發性副甲狀腺高能患者多發生於
慢性腎臟功能不全、服用抗痙劑、行胃切除術、消化吸收不良者，臨床症狀多
以軟骨症和骨質疏鬆症表現。血中副甲狀腺素分泌過多，可引起骨骼轉換率增
加，骨質密度流失加速。
類風濕性關節炎患者骨礦物質減少，骨折發生率增加。患者關節常發生關節
炎，而其關節面遭磨損，需接受皮質類固醇治療，嚴重疼痛時無法行動、運
動，都是造成繼發性骨質疏鬆症的原因。
中風患者因半身麻痹或癱瘓無法行動，造成廢用性骨質流失或骨質疏鬆症，
這類病人肌肉功能減少更加速骨質流失，癱瘓的半邊骨質流失尤為嚴重。車
禍病人、脊椎麻痺患者長期臥床無法運動，也屬廢用性骨質流失。
病人長期服用皮質類固醇是造成繼發性骨質疏鬆的主因。這類病人過去病史
有抽煙、喝酒及不喜歡運動，更是加劇減少骨骼礦物質的生成或加速骨骼礦
物質流失，X-光檢查多呈現脊椎和肋骨骨折。兒童氣喘時服用皮質類固醇多
顯生長遲滯，影響所及較同年齡的兒童骨骼礦物質缺乏甚多。
癌症可導致全身性骨質流失，但並非所有的癌症都會引骨質疏鬆症，最特殊
的例子即是*多發性骨髓癌*，這種疾病使得體內破骨細胞因子增加，增加了
骨骼的吸收和破壞。
兩種疾病都是先天性代謝異常，屬嚴重性骨骼礦物質缺乏。
