糖尿病衛教


糖尿病眼病變 糖尿病足


糖尿病眼病變

許多糖尿病人都知道,糖尿病可引起眼睛病變,嚴重時可以突發失明。
但是很多糖尿病人並不知道,及早的預防和治療,往往可避免失明的發生,
所以糖尿病人每年都應該最少有一次眼睛的例行檢查。

糖尿病眼睛病變包括

當中最常見的是視網膜病變,視網膜是位於眼球內的後方,是眼球感應
外界景物光暗、顏色的主要部分,是由無數的感光細胞組成,就像照相
機底片一樣。這些感光細胞所得到的訊息會經由眼球後方的視神經傳到
大腦,經過大腦的處理我們就看到眼前的影像。視網膜上有很豐富的小
血管,糖尿病因為可以令到這些視網膜上的小血管受到傷害,引致體液
從血管滲出,影響了視網膜上感光細胞的功能,視力自然會受到影響;
嚴重時,因視網膜局部缺血的關係,導致視網膜上的小血管增生,形成
許多脆弱的新生血管,這些脆弱新生血管很容易出血,或因出血後的血
塊收縮結疤等併發症,終至失明。

糖尿病視網膜病變最可怕的地方是在視網膜病變的早期並無任何症狀,
但當症狀出現時,視網膜病變已經到達某種程度,這是為什麼定期的例
行檢查對糖尿病人的眼睛那麼重要。

糖尿病控制愈差或發病時間愈長的人,愈容易發生糖尿病視網膜病變。
大概一半的糖尿病人在一生中會發生某種程度的糖尿病視網膜病變。

糖尿病視網膜病變可大別分為

  1. 非增殖性:早期的糖尿病視網膜病變,視網膜上的血管形成小
    血管瘤,體液滲出,視網膜有點狀出血,水腫等變化。

  2. 增殖性:視網膜上新生血管形成。

  3. 黃斑部病變:黃斑部共是視網膜上感光細胞最集中的地方,如
    果發生液體從血管滲出或水腫,影響視力很大。

非增殖性和增殖性視網膜病變可在每年的例行視網膜散瞳檢查中直接察
覺出來。黃斑部病變由於是因為液體從血管滲出引起黃斑部(視力最好的
視網膜部份)水腫,常需借助視網膜立體攝影或螢光素血管攝影術才能檢
查出來。

糖尿病視網膜病變大多在早期都可以用雷射治療,雷射是集中的一種強
力光來可準確地照入眼睛底部,把有問題的血管處理掉,及早的雷射治
療可減少90%的視網膜病變發生失明。至於黃斑部的病變,雷射治療可阻
止液體繼續從血管滲出,但不能恢復已失去的視力。

除了定期的視網膜檢查(30歲以下發病5年後和,30歲以上的為人每年至
少一次),可及早發現問題和加以治療外,糖尿病控制和併發症試驗結果
已證明控制血糖可延緩眼底病變的惡化和減少雷射治療的可能性。

除了視網膜病變處,糖尿病人發生白內障和青光眼都較普通人多出一倍,
這些疾病都可以在發現後用手術治療。


糖尿病足

糖尿病的病人,一個很小的足部外傷,都很容易產生足部的感染。例如,
一個沒有治療的切傷或雞眼會變成感染,也可能導致截肢。因此,糖尿病
的病人應特別重視他們的足部照顧。糖尿病容易發生足部問題的原因:

  1. 神經病變可使您的足部失去知覺,所以小小的傷口並不會引起您
    的注意,而導致無法收拾的後果。

  2. 血管病變使足部循環變差,傷口不易癒合。以下是一些簡單的足
    部護理,糖尿病病人只要好好的關注足部,可以很明顯的減低被截
    肢的危險性,而走向更健康、更有活力的生活。

保護你足部的簡單步驟:

控制你的血糖

根據1993年糖尿病控制和併發症試驗報告,控制血糖可降低神經傷害高達56%,
所以控制您的血糖是預防足部病變的最基本要求。

健康足部檢查表:

脫去你的鞋子和襪子,將你的足部在腿部支撐的情況下放置在一舒適的姿勢,
如果在以下的問題當中有任何答案是"是"的,應向你的醫師報告。

  1. 轉動你的足裸上和下,內和外,有沒有感覺好像很僵硬?痛不痛?

  2. 擺動你的腳趾,現在分開你的腳趾,有沒有好像很僵硬?痛不痛?
    你的肌肉痙臠嗎?

  3. 檢查你的足踝及足部有無腫嗎?腫脹總是在起床後變得更糟,而且
    差不多是整天嗎?

  4. 檢查你的腳趾有無畸形的情形?你的腳趾有無重疊?他們有無彎曲?
    你有一大趾內側腫脹嗎?

維持你的足部在最好的情況,依照以下的建議

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