主任及醫師合照
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本科沿革標題
 
項目符號當時發展神經外科的工作計畫如下
 
  1. 充實人力,廣求財源
    民國六十五年黃俊一醫師和張光雄醫師由總醫師升任主治醫師。
  2. 設立神經外科住院醫師訓練計劃
    民國六十四年黃棣棟醫師進入該計劃,成為第一位神經外科住院醫師,接著是潘宏基醫師。訓練期間為期五年,其中半年須到陽明醫學院解剖科接受神經解剖課程。
  3. 推展科務
    民國六十四開始用手術顯微鏡,首先發展的是腦血管疾病的手術治療。沈主任負責occlusive vascular disease的治療,北榮應邀參加EC/IC bypass的 international cooperative study。其次是改善和擴大brain tumor surgery的領域,主要由李良雄醫師負責執行。重點是顱底和腦深部的手術,例如large petroclival meningioma的 total removal;應用各種approach作 pineal regin tumor的手術。另外,發展transsphenoidal approach施行 piutitary adenomectomy。手術的量與質比過去的結果好得很多。神經外科的表現讓神經外科由最冷門的科變為熱門科。
  4. 成立神經外科加護病房
    民國六十五年成立,是台北榮總最早的加護病房,當時的病床數為5床。經過改善擴充,目前有 31床。
  5. 民國六十五年開始舉辦神經外科護士的專職訓練。
  6. 成立慶齡神經科學發展基金
    民國六十七年成立,當時金額為新台幣三千萬元。
  7. 民國六十九年沈主任升任外科部主任,李良雄醫師接任神經外科主任。
  8. 培育人才
    民國六十九年黃俊一醫師和張光雄醫師分別到美國Minnesota, Prof. Shelly Chou處和日本Nagoya, Prof. Kageyama處進修。民國七十年黃棣棟醫師和潘宏基醫師分別到加拿大Toronto Sick Children Hospital, Prof. Hoffman處和瑞典Karolinska Institute, Prof. Leksell進修pediatric neurosurgery和 functional stereotactic procedure and gamma knife radiosurgery。兩位學成歸國後分別專職負責pediatric和functional neurosurgery業務的推展。神經內外科和神經放射線科的主治醫師從民國六十九年起,全部由基金贊助出國進修。另外還有神經眼科、神經耳科、神經病理和生理的醫師。除了醫師外,還培育專職護士和技術人員。出國進修之處遍佈北美有名的醫學中心,歐洲的英、法、德、瑞士和瑞典諸國以及日本。基金還補助開會和臨床研究。
  9. 民國七十三年,沈主任因leukemia不幸病逝。黃俊一醫師開始負責occlusive vascular disease的手術治療。
  10. 民國七十三年,七十四年分別選派神經內科姚俊興醫師和神經外科施養性醫師到加拿大的McGill Neurological Institute受訓,準備未來發展癲癇症的手術治療。他們兩位學成歸國後,於民國七十六年立即與相關的醫師及專家組成癲癇手術治療小組,同時成立24小時的癲癇監錄病房,展開治療與研究的工作,成果顯著。
  11. 民國七十八年台北榮總成立神經醫學中心,中心之下設有8個科,分別為一般神經外科、小兒神經外科、功能神經外科、神經加護病室、一般神經內科、神經血管科、癲癇科和周邊神經科。
  12. 民國八十三年台北榮總安裝gamma-knife。由潘宏基醫師、郭萬佑醫師、鍾文裕醫師與相關的醫師和專家組成gamma-knife radiosurgery team,展開作業。
  13. 民國八十一年謝仁俊醫師到Karolinska Institute修neurophsilology的Ph D.八十五年學成歸國,目前負責Three-Tesla functional MRI和 MEG的臨床研究工作,對於brain mapping和 seizure surgery有很大的幫助。
  14. 民國八十二年選派鄭宏志醫師到Karolinska Institute, Prof. Olson修Ph D.,主題與脊髓修護有關。鄭宏治醫師經過四年的研究,終於露出一線曙光,成果刊登於Science的雜誌上。八十六鄭醫師學成歸國。八十七年成立神經再生實驗研究室,繼續從事脊髓、馬尾、神經根、臂神經叢和周邊神經的再生研究。九十年開始施行衛生署臨床人體試驗。

  目前台北榮總的神經外科有一位部主任及五位科主任:神經醫學中心施養性主任、一般神經外科陳敏雄主任、兒童神經外科黃棣棟主任、功能神經外科潘宏基主任主任、神經加護病室鍾文裕主任、神經修復科鄭宏志主任。主治醫師有九位;住院醫師有十二位;專科護理師有六位;技師一位;副技師一位;技術員十六位;病床數共169床,包括 NCU有31床;佔床率90%左右,平均住院天數約15天。專用手術室有四間,每週約有60台手術。

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項目符號研發事項
 
  1. 神經再生術及其相關藥品及儀器。
  2. 與國外合作研發抑制腫瘤血管的藥品。
  3. 電子病歷的研發。
  4. 應用電腦研發塑造cranioplasty的人造骨。
  5. 研發改進gamma-knife radiosurgery的技術,以期縮短治療的工作時間和拓展治療更大的病灶。
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項目符號未來將要面臨的挑戰
 
  1. 醫療政策會出現更多的限制。如論件計酬和合理門診量等政策的施行。
  2. 預期未來cranial surgery的病患會逐漸減少。部分顱內病灶的治療已經或將逐漸被非手術的治療方式所取代。譬如:腦動靜脈畸形已經被gamma-knife radiosurgery所主導。由於interventional procedure的改進,未來將主導intracranial aneurysm的治療。顱內腫瘤的情況也是有類似的趨向。頭部外傷的病患因交通規則的落實逐漸減少。高血壓性腦出血的病患因預防保健也將逐漸減少。
  3. Spine surgery的病患會逐漸增多,可能會出現malpractice。Cranial surgery的病患減少,Spine surgery的病患增多,這是一種代償的現象,它可以平衡財務的收支,維持績效。
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項目符號未來因應之道
 
  1. 開源
    即是增加病患數,依目前的環境與趨勢觀察病患增加的空間小。除非,有研發新的醫療技術,才會有新的病患,否則不易增加病患數,開發健保局不給付的項目是另外的一個途徑。
  2. 節流
    節流可降低成本。人盡其才;物盡其用;就是不浪費人力和物品,有節流的意涵。
  3. 改進醫病關係
    決定醫病關係的最重要因素是醫師的態度,醫療過程中每一個步驟必要性和危險性需要明確地告知病患及家屬。醫師有告知的義務,病患及家屬有了解的權利。
  4. 研發新的醫療技術和開發健保局不給付的項目。
  5. 推動有實際臨床應用價值的研究工作。
  6. 倡導醫師的自律運動。
 
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