榮陽燧道來去三個月

榮陽燧道來去三個月--- 初級臨床神經學小班教學感言 1999.8

以問題為導向的小班教學已成為目前醫學教育改革的主流，陽明大學也正在推廣中。為了讓同學們及早接觸小班教學，養成主動及終身學習的習慣，又鑑於神經解剖學（神解）的艱深難懂，而臨床神經學又需紮根於神解，於是在醫二開了一門選修的初級臨床神經學之小班教學，讓老師及同學們熟悉此方式，並試探是否可行。因為這是個前驅性的探路計劃，所以稍作改變。每週一次，每次一小時，除了第一堂課是由我本人對課程內容及小班教學方式加以說明外，其餘的十二堂課，前半小時由同學們自己互相討論，後半小時由老師根據事先寫好的教師指引加以說明。

很幸運的找到幾位熱心教學的老師來共襄盛舉。我們密集的開會討論取得共識（找出共同的上課時間尤其困難），分配課程的撰寫。課程均是每位老師絞盡腦汁，想出吸引人的頭銜，如「幻像：中古世紀的城堡」或「沿途擦撞的公車」等等。後來廖光淦及林恭平大夫在幫忙寫完課程後，因出國而無法擔任小班教學老師，所以又找了兩位年輕老師來代替。如此一來，六位小班老師的組合就很有趣了。一組是資深的吳進安、蘇明勳兩位主任及本人，一位是中生代的顏得楨大夫，另一組是年輕的總醫師群：尤香玉、盧相如和趙雅琴大夫（其中趙大夫是代課老師）。每週二下午四點，大家一齊由榮總爬坡，經過榮陽燧道，右轉後再爬坡，以便與8位同學一齊上課。第一次爬坡時，大家都氣吁吁地，連講話都要喘著氣講。三個月下來的訓練，大家健步如飛，如履平地，而且可以談笑風生，毫不氣喘。奇怪的是，不知是我們三位資深的醫師腳力練得特別好，還是三位年輕的醫師故意讓我們，或是保持距離以便談話，竟然會跟不上我們，遠遠落在後面，讓我們深覺「廉頗雖老猶壯矣」，非常有成就感。這是3月到6月暮春時節的事，若是目前的炎炎夏日，恐怕就吃不消了。

我們的小班教學沒有考試，只有老師對同學以及同學對老師的平日評估。期中考以6位老師和42位同學座談方式舉行。座談會的氣氛雖然不錯，但同學們並不是很踴躍發言，而發言者均不太好意直言批評。所以期末考時改為不署名的期末心得報告，以便能真的聽到同學們的心聲。以下是從39位同學（有3同學沒交心得報告）的心得報告中摘錄出來比較有代表性的聲音：

小班教學的優點：

對「初級臨床神經學」的興趣推動了我去讀神解，有助於對神解的了解。
能訓練獨立思考，培養主動學習解決問題的態度，並且培養邏輯性思考。
拓寬自己的思路，對表達能力有較高的自信，學會如何在團體中突顯自己。
有參與感，課程與生活結合。

小班教學的缺點：

課前準備資料及上課時的表現壓力大。若全面改成小班制，可能會造成繁重的課業壓力。

時間不足，無法深入討論，而且討論有時都是單向的。有時同學各自發言，所以講起來沒有系統.

病例過於典型、簡單，沒有什麼討論的必要。因而有時前面的同學講完了，後面的人就不曉得該說些什麼。

根據同學的心得報告，小班教學的優點多於缺點，而不少同學指出的缺點之一是病例太過典型，因而一猜即中，或一翻書即中，而沒有討論空間。我們為了配合神解而特地找出典型的病例以便作解剖學上的定位，反而讓同學沒有發揮的餘地了。

這次為期3個月的小班教學，我個人最大的收穫（除了爬坡健身外），就是有機會與同學們密集相處，聽聽他們以非醫師（但以醫師自我期許）的眼光來看病例。他們的看法常讓我驚訝，也讓我的思考不再侷限在一個框框內。更驚奇的是醫二的同學（想想高中才畢業兩年呢）對醫學的了解竟然比我想像中多得多，真是後生可畏。　


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