|
 |
 |
回榮總首頁 |
回神經內科首頁 | 回劉秀枝首頁 |
有位68歲的老太太與朋友在佛堂拜拜時，一下跪就起不來了。送醫後，發現是突發的缺血性腦中風（腦梗塞）使得她左側肢體無力而起不來。獲知後，她歎問：「我吃得很清淡，一切都很小心，為什麼還會中風呢？」這位老太太平常是有高血壓，但都有按時服藥，血壓控制的不錯。常見的造成缺血性腦中風的危險因子有心律不整，高血壓，糖尿病等等。但是有些人的血壓、血糖及心律不整控制得很好，少數人甚至沒有任何已知的危險因子也會發生中風。這是為什麼呢？這使得某些專家學者由另一個角度來探討造成中風的其他原因，以下的報導就是一個例子。
1998年1月美國神經醫學雜誌刊載了一篇來自德國海德堡大學有關細菌及病毒感染為缺血性腦中風的危險因子的研究。其研究對象為1995年8月到1996年1月間166位因缺血性腦中風住院的病患，其平均年齡為61歲（22-85歲）。對照組為性別，年齡相當的166位因其他非發炎性的神經疾病（如腦瘤，癲癇等）而住院的病人，其平均年齡為58歲（19-87歲）。對這兩組病患詳細詢問在發病前四星期內是否有各種感染疾病。必要時，有些個案還接受各種病毒或細菌抗體濃度的檢查，胸部X光，以及各種血液凝固因子的測試等。
結果發現缺血性腦中風組22%在發病前一星期內有感染，遠比非中風組（8%）為高，幾達3倍之多。而且以年紀小於50歲以下的患者為最明顯。大部分的病患在發生中風時，其感染症狀都已快消失了。感染包括病毒與細菌感染，主要是上呼吸道感染，支氣管炎等。兩組的感染與季節有關，如秋天較少，而冬天則較多。
當把這兩組作單變項的統計分析比較時，發現造成缺血性腦中風的危險因子主要仍是一般已知的心律不整，曾有過暫時性腦缺血，冠狀動脈心臟病，高血壓，周邊血管疾病，糖尿病及家族中風史等。再進一步把這些重要的危險因子，年齡及是否抽煙等因素考慮進來後，經過統計上的處理，感染仍是一個重要的危險因子。
此報告是在醫院內的個案對照研究，所以有實驗設計上的限制，比如說任何急性感染本來就可使許多疾病變得更壞，而且中風病患可能因為有了感染而比較容易來住院等等。再說此研究中有感染的中風病患大部分也都同時具有其他常見的危險因子，如心律不整或高血壓等，所以感染可能加重危險因子的份量，即雪上加霜而已。然而此研究的發現有兩點貢獻：(1)解釋中風發生率之季節性：感染常在冬天發生，而冬天中風的發生率也比夏天為高。(2)控制感染，以減少中風的發生率將是預防醫學重要的一環。
|
|
|
回榮總首頁 |
回神經內科首頁 | 回劉秀枝首頁 |
