兒童醫學部首頁         育兒新知首頁

 

腸病毒的迷思

台北榮總小兒部感染科主任湯仁彬醫師

               

夏日炎炎腸病毒原為夏季的兒童感冒年年都來的腸病毒原本不引起人們的恐慌但在1998年夏季腸病毒71型在台灣肆虐造成兒童致命高達78名之後人心慌恐大家思考方式的改變認知腸病毒的可怕在夏季來臨的時刻面臨相同的困擾暑期大型活動叫停部分縣市幼稚園、托兒所停課夏令營、游泳活動相繼取消造成家庭中生活作息的步調紊亂。衛生單位發布新聞稿報導腸病毒多次召集醫學專家會議成立緊急動員小組政府官員的憚竭心力不斷的呼籲防治之道期望能平息民眾的不滿及惶恐。醫療上因病情嚴重人命關天但見爭議性的治療極昜引致醫病緊張及糾紛。腸病毒不是憑空而降是什麼因素造成腸病毒的高致病性這是吾人須深思的問題。加強瞭解腸病毒適當預防及治療降低發生率及增加治瘉率。

 腸病毒是什麼

為腸病毒為小型RNA 病毒核心小溫暖天氣下非常活潑。腸病毒為幼兒及嬰兒常見的發燒性疾病。手足口症及咽峽炎。自然在腸道中。包括柯沙奇A(23種)。B病毒6種伊可病毒32種腸病毒(68-71型)小兒麻痺病毒(3型)等

 流行病學

人類為惟一宿主游泳池公共浴池衛生環境污染的地方易感染由口傳入在口咽部及部分腸道增生經淋巴入血液中傳至全身各器官包括皮膚黏膜心臟中樞神經肝臟呼吸道潛伏期約一至五天較嚴重的腦膜或心肌的侵犯約7至10 日病毒在口咽部停留約5-7日在腸道中排出可經6-8週大多數的感染沒有症狀幼兒及嬰兒為常見感染的一群

 腸病毒的臨床症狀

腸病毒可有不同的表微不同的症狀。兒童主要的表現為發燒足症: 水泡丘疹咽峽炎 ; 口腔上顎未端咽峽水泡潰瘍主因腸病毒種類不同,其喜歡侵犯的部位亦不同,而造成各式各類的疾病,例如柯沙奇A型比較喜歡侵犯皮膚以及黏膜,而柯沙奇B 型病毒會引起許多器官的病變(例如心臟、肋膜、肺臟以及肝臟),腸病毒各型多可侵犯腦膜、運動神經以及腦細胞,造成無菌性腦膜炎、麻痺現象以及腦炎,所以腸病毒可以引起各式各類的症狀,輕者像是一些感冒症狀、咽唊炎、口腔潰瘍等上呼吸道疾病或皮膚出現疹子或水泡或噁心、嘔吐和拉肚子等的腸胃道症狀,重者出現腦炎、肺炎、肝炎、心肌炎、胰臟炎甚至造成死亡。

  診斷及治療:

腸病毒的診斷包括臨床及實驗室檢驗確定由何種腸病毒引起單純性手足口症及咽峽炎多為自瘉性數日內可恢復不必擔心。大多數的症狀輕微無特殊之治療方法,大多為症狀性的支持療法。因為腸病毒在腸道中可存在6-8故須小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物且處理完畢立即洗手。在感染期間學童儘可能在家休息,以避免傳染給同學。在家中的處理亦應特別小心,儘可能避免親密接觸不要親小朋友 如果出現皮疹口腔潰瘍口腔發炎流口水發燒手腳冰冷冒冷汗等不正常現象一般神經併發症是在發疹2-4天後出現。 有嗜睡、意識不清、煩燥不安、無故驚嚇、肢體麻痺抽慉頭痛嘔吐呼吸困難活力不佳、手腳無力應應儘速就醫有厲害咳嗽心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要迅速就醫因可能是心肌炎 、肺水腫或腦炎腦壓高的表現。 避免與孕婦新生兒及小孩接觸應儘速就醫

 腸病毒的防治

由於腸病毒血清分型多其特異性抗體持續數月至數年無法得過一次終身免疫,除小兒麻痺外沒有預防的疫苗民眾注意增強個人之免疫力:注意營養、均衡飲食及運動。加強住家個人衛生,尤其需勤洗手,確實以肥皂洗手以擦手紙擦乾。達到清潔消毒的功效。所謂濕搓沖捧擦濕; 水龍頭下把手淋濕;搓; 擦上肥皂或洗手液;兩手心互相摩擦;兩手從手背、手指、手掌再到手背仔細搓揉;沖;用清水將雙手洗淨,捧; 關水前,先捧水將水龍頭沖洗乾淨擦; 用乾淨的紙巾或烘乾機將手擦乾、烘乾,如此才能確保將雙手洗淨。腸病毒來環境污染的地方故感保持環境的清潔尤其重要注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是在流行時期避免涉足公共場所另外患者的兒童及成人應避免與他人親密接觸,以防感染他人