乳糜胸

台北榮總小兒外科錢大維醫師

淋巴液聚積在胸腔內稱為乳麋胸(chylothorax)。胸管 (thoracic duct) 的先天畸形、生產時損傷、腫瘤(淋巴瘤或神經母細胞瘤) 引起胸管阻塞等是常見的原因。

症狀 :
1.呼吸窘迫。
2.因乳糜液 (chyme)大量流失引起的營養不良。
3.水及電解質的不平衡,代謝性酸中毒。

診斷:
1.胸部X光:患側呈見不透光。
2.胸腔穿刺 : 空腹時抽出的為澄清樣液體,而進食後則成牛奶樣。生化檢查其脂肪含量400ug/dl 以上,蛋白質含量5 gm/dl 以上。

治療:
1.先作胸腔穿刺引流術,改善呼吸。
2.將食物改為中鏈或長鏈的三甘油脂。
3.若食物的改善無法減少胸腔積水的量,則插胸管引流。
4.全靜脈營養,可使乳麋液停止產生。
5.採用上述保守療法效果不佳時,應手術治療,在橫隔膜附近將胸管予以結紮。


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