::: 盤尼西林藥物過敏

      姚舒婷1 張豫立2 周月卿3,

 

1台北榮民總醫院藥劑部臨床藥師

2台北榮民總醫院藥劑部 師二級藥師、國立陽明大學助理教授

3台北榮民總醫院藥劑部主任、國立陽明大學暨台北醫學大學副教授

 

摘要

 盤尼西林 (penicillin) 類抗生素廣泛使用於各種感染症上,但是其可能發生的過敏反應限制了盤尼西林的使用,美國因過敏休克反應 (anaphylaxis) 死亡者約75%是因為使用盤尼西林,但盤尼西林的anaphylaxis發生率只有0.01-0.05%。盤尼西林過敏反應可以依起始時間分成立即型與延遲型,立即型發生於72小內且機轉與IgE有關,造成生命威脅過敏反應之anaphylaxis為立即型,可事前使用盤尼西林皮膚試驗 (penicillin skin test, PST )來檢測。PST陽性者不建議使用盤尼西林類抗生素,至於頭孢子菌素 (cephalosporin) 只有約5-10%與盤尼西林交互過敏反應,第一代頭孢子菌素由於有類似的支鏈結構,所以較有可能與盤尼西林發生交互過敏反應,而同屬內乙醯胺類 (beta-lactam) carbapenemmonobactam發生交互過敏反應機率很低。由於目前台灣無法取得含主要及次要抗原的PST試劑,因此須在使用盤尼西林前詳細詢問藥物過敏史及其過敏症狀,若為anaphylaxis的過敏反應則避免使用內乙醯胺類抗生素,若未使用過盤尼西林者、或不清楚盤尼西林過敏史但無其他藥物過敏史者,則不需要做PST即可給予盤尼西林藥物,惟給藥前須主動告知家屬藥物治療之必要性及可能產生之風險,並且備妥急救藥物及設備,做好安全的醫療準備,減少發生第一型過敏時的生命危險性。

 

關鍵字盤尼西林過敏 (penicillin allergy)、藥物過敏、盤尼西林皮膚試驗 (penicillin

                 skin test)