::: 疥瘡之病例用藥探討

    楊晴翔1  何沁沁2  周月卿3,*

 

1臺北榮民總醫院藥劑部臨床藥師

2臺北榮民總醫院藥劑部製劑科主任

3臺北榮民總醫院藥劑部主任、國立陽明大學暨臺北醫學大學副教授

 

摘要

疥瘡(scabies)早在17世紀即被發現,典型症狀包括丘疹、膿疱、結節、斑塊等,且伴隨劇烈搔癢,尤其以夜間最為明顯,嚴重病灶甚至出現過度角質化,結痂皮內充滿蟲體,稱為結痂型疥瘡(crusted scabies)。疥瘡的傳染途徑為接觸傳染,常發生於人群聚集的地方,如學校、安養院、監獄、軍隊等。目前治療疥瘡的藥物分為殺疥劑(scabicide)及症狀緩解之輔助藥品,臺灣可使用的局部外用殺疥藥包括benzyl benzoate, mesulphen, lindane, sulfur, crotamiton等,療效相似,選擇乃依據醫療院所備有之品項及病患本身狀態而定,而先進國家建議首選的permethrin在臺灣只用於家畜身上。Ivermectin為治療疥瘡唯一的口服藥物,療效優異且使用方便,可作為局部外用藥無效時的替代藥物,惟目前在臺灣尚未取得許可證。除了殺疥劑外,緩解症狀的輔助藥物(包括抗組織胺、benzodiazepines類鎮靜安眠藥、角質溶解劑等)可降低病患的不適。除了藥物治療外,環境的整潔、作好管控措施、提高民眾及醫療人員對於疥瘡的認知都是根除疥瘡感染的方法之一。本病例為一名自安養院轉入之疥瘡病人,發現時病灶已經出現皮膚角質化、脫皮等現象,入院後使用過lindane及mesulphen外用藥膏無效後,改以口服ivermectin 3 mg 4.5顆兩次療程治療後,成功根除疥蟲。

 

關鍵字疥瘡(scabies)、Ivermectin、Lindane、Mesulphen