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住院醫師訓練計畫

復健醫學部住院醫師教學訓練計畫

美工圖片-做標題使用簡介

美工圖片-做標題使用訓練計畫

美工圖片-做標題使用教學活動

美工圖片-做標題使用其他注意事項

美工圖片-做標題使用附錄:教學活動與訓練紀錄表

　

　

美工圖片-分隔線

　

　

　

　

壹、簡介

      復健醫學部成立於民國四十八年，係國內首倡之復健醫療部門；在本院之作業，主要為協助傷病以後患者，增進其身體機能，心理狀態，社會適應，與家庭經濟狀況之恢復。近年以來，政府大力推行社會福利制度，逐漸擴大醫療保險範圍，而平均壽命普遍提高，意外事故病患增加，使復健醫療為殘障病患所應提供之服務，日益為社會迫切需要；故如何改進各種疾病或傷殘以後，患者個人生活與工作之能力，使能再適應家庭社會，不僅有助於病患經濟狀況之改善，同時可以增加國家人力資源，以達成消滅貧窮，創造安和樂利之社會。復健醫學部經歷年不斷擴充，目前建坪面積6,400平方公尺，醫療部門分為一般復健科、神經復健科及骨關節復健科，現有復健病床三十四床及門診作業，並設有神經肌電診斷檢查室、心肺功能復健室及尿路動力學檢查室。復健治療則設有物理治療、職能治療、心肺功能復健、小兒復健、語言治療、職能鑑定及社會心理復健等各作業單位，配合政府社會福利措施與現代醫學潮流，人員編制設有部主任、科主任、主治醫師、總醫師、住院醫師、技師、副技師、技術員及助理技術員等共七十人。

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貳、訓練計畫

     一.住院醫師訓練：

    在診療上訓練住院醫師能獨立進行醫療工作並加強服務考勤之評估，在行政上培養能與其他各部門協調工作，並且有處理行政業務之經驗，在教學方面除增強其指導實習醫學生及見習醫學生之能力外，住院醫師本身亦須定期參加各項講演訓練，及每年考試一次列入考核資料。在研究方面由部主任、主治醫師指導及協助實地進行特定題目研究及論文發表。並應於專科醫師執照考試前至少發表研究成果一篇，以取得應考資格。

(一)病房工作：

1.新住院患者務需於十二至二十四小時內完成體格檢查、一般檢查，擬定必須診斷治療計畫，開列復健處方，以備主任及主治醫師查詢。

2.早、晚巡視病房，詳細記錄病況變化。

3.伴隨部(科)主任及主治醫師巡視病房或治療室時應立即主動報告患者病況。

4.詳細記載部、科主任及主治醫師之意見及治療方針，即時遵守執行。

5.遇有病危或病情特殊變化之患者，立即通知總醫師及主治醫師，不得擅自離開病房以免發生醫療糾紛。

6.患者出院或死亡於二十四小時內完成病歷、摘要及醫囑，送經主任或主治醫師簽署後轉交病歷室。

7.對特殊檢查或特殊藥品，需徵求主治醫師以上同意。

8.午夜及星期假日被召請時，應迅速到病房診視，不得無故推諉及延誤。

9.肌肉檢查、關節量度及肌電圖於住院後四十八小時內完成，並完成復健治療計畫。

10.在主任、主治醫師督導下，作各種特殊診療技術如肌電圖，神經阻斷術與為患者開支架或義肢處方。

11.指導實習及見習醫學生撰寫病歷記錄並注意病歷記載是否完整無缺。

12.非經主治醫師同意不宜與患者討論病況及將預後告之。

13.如非必要不可讓患者請假外出，並需經主治醫師蓋章許可。

　

(二)門診工作：

1.在部、科主任及主治醫師指導下參加門診作業，協助主治醫師解決門診病患之問題。

2.初診病患作病史之詢問，詳細身體檢查及記錄。

3.在主任、主治醫師指導下，直接負責病患之診斷和復健治療。

　

(三)訓練內容：

          住院醫師訓練之執行由科主任負責，主治醫師及總醫師協助之，其內容包括：

1.第一年：

(1)復健醫學概論。

(2)復健治療技術訓練，包括：

A.物理治療。

B.職能治療。

C語言治療. 。

D.心理社會復健及職業復健。

各三個月，共計一年。

(3)門診巡視病人。

(4)研讀重要參考書籍並作讀書心得報告。

(5)生物統計學之研習。

2.第二年：

(1)在內科、神經科或骨科中，任選一至二科，進修二個月。

(2)門診及巡視病人。

(3)追隨主治醫師會診，並負責病患之追蹤。

(4)肌電圖神經傳導速度檢查之操作與判讀。

(5)團隊治療之病例研討。

(6)重要文獻研讀報告。

(7)論文寫作訓練。

3.第三年：

(1)在小兒科、免疫風濕科或放射線科中任選一至二科，進修二個月。

(2)門診及巡視病人。

(3)追隨主治醫師會診，並負責病患之追蹤。

(4)肌電圖之操作及判讀。

(5)病例研討。

(6)文獻報告。

(7)研究工作訓練。

(8)指導見習或實習醫學生。

　

          二.住院總醫師(第四年)：

        在部、科主任及主治醫師指導下，應負責所有住院病患診治，醫療行政與領導統御，以備成為德術兼備之復健師資。

(一)病房工作：

1.負責本部床位之調配及入院病患病床之簽署。

2.陪同部、科主任巡視病房，並應熟悉病危及特殊患者之病況，以備諮詢及校正住院醫師之醫囑。

3.每日作病房重點巡視，負責維持病室管理規則之執行及醫護人員協調。

4.每週率同本部全體住院醫師及實習醫學生做病房總巡視一次，對新入院或病情危急之病例，尤應詳細檢查與討論並予以適當之指示。

5.對發出病危通知之患者，應協助住院醫師在部、科主任或主治醫師指導下予以適當處理。

6.患者死亡應協助住院醫師爭取遺體，以供病理檢查，應向死者家屬詳細解釋醫療經過及死因以免引起誤會與醫療糾紛。

7.負責督導完成每一病例記載，並初考核住院醫師及實習醫學生之工作成績，學識品行等並列入記錄。

8.出院病歷建檔教學病歷建檔管理。

(二)門診工作：

1.負責門診工作之順利推行包括醫師調派及突發狀況處理。

2.秉承部主任之意旨擬訂本部各級醫師工作時間分配表。

3.負責各部門單位聯繫協調。

(三)教學工作：

1.各項教學會議之策劃與推動。

2.負責醫學生各項教學活動之安排及督導考核。

3.協助主治醫師完成見、實習醫學生及住院醫師臨床教學。

4.院內各部科際間學術交流。

(四)訓練內容：

1.醫務行政。

2.臨床教學。

3.研究與寫作。

4.各種會議之規範。

5.部內各科際間合作活動策劃。

6.部科主任交辦事項。

7.取得復健科專科醫師證書。

　

          三.進修醫師：

          綜合四年住院醫師訓練課程並特別注重下列各項：

(一)基本理論(包括物理治療、胸膛治療、社會心理、職前鑑定及義肢支架等) 。

(二)復健醫學概論。

(三)復健病歷記錄書寫。

(四)運動治療學。

(五)電療學。

(六)光療學。

(七)水療學。

(八)讀書報告及專題研究論文之寫作。

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參、教學活動

台北榮民總醫院復健醫學部每週教學活動表
時間 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五
8AM

9AM

出入院會議

　

見實習

醫師教學

文獻報告

　

一般復健

科病房巡視

見實習

醫師教學

10AM

11AM

住院醫師

訓練課程

專科醫師

教學

肌電教學

　

住院醫師

訓練課程

住院醫師

訓練課程

1:30PM

5PM

門診教學

　

門診教學

心理職能評估

門診教學

　

門診教學

義肢支架教學

門診教學

總醫師查房

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肆、其他注意事項

一.考核與證書之發給

    住院醫師與進修醫師得設有導師。由主治醫師以上之人員擔任。

    導師之職責：除於醫療、教學與研究上負報導考評之責外，並應針對所輔導人員生活，情緒及心理，學習態度，發展潛力，以及其他各方面遭遇之問題，予以協調指導，以維持穩定之工作效率。而各級人員之定期考核，由導師擔任，其考核項目與評分標準依本院考核表之規定為之。

(一)助理技術員至技師由總醫師初考，部主任複考。

(二)住院醫師及住院總醫師，由主治醫師初考，部主任複考。

(三)按照醫院規定發給證書。

　

二.本部治療作業規則

(一)服裝應按規定穿著，須整齊清潔，儀容端正。

(二)按時上下班，準時參加應出席之各項會議，如因公病事請假應按規定手續辦理。

(三)上班時間內不可在工作處進食或閱讀業務以外之書刊雜誌。

(四)對新病人應先自我介紹並簡述治療過程。

(五)對病人態度和藹親切，避免與病人發生爭執。

(六)應愛惜公物，不可將公用物品，擅自借與病人。

(七)治療所需之物品(如毛巾、枕頭、彎盤滑石粉等)用後請歸回原位以保持治療單位整齊清潔。

(八)凡使用治療儀器必事先了解該儀器性能及操作方法，有疑問時應先與指導人員討論。

(九)任何電療儀器治療完畢，應將所有控制扭回至零位然後關閉電源。

(十)治療完畢應將所有控制扭回至零位然後關閉電源。

(十一)按處方執行治療，如有意見可與醫師或指導人員或醫師洽商，不得擅自更改治療。

(十二)按照排定時間為病人做治療，不得擅自調換治療時間。

(十三)對病人之病情預後有代為保密之義務，非經指導人員或醫師之許可，不可隨意告知病人，家屬及其他人士，更不可做不當之陳述。

(十四)病人饋贈應婉予拒謝。

(十五)至病房查閱病歷，不得在病房病歷上記載任何文字。

(十六)病人各項記錄(如病歷、治療卡、檢查表)應按規定記載。

(十七)病人停止治療應將各項資料彙交指導人員。

(十八)各種身份之病人應按規定開具收費單。

(十九)與本部同仁相處應彼此尊重，協調合作，有困難時，應先報告指導人員或總醫師。

(二十)本規則如有未盡之事宜，得隨時修訂之。

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伍、附錄：教學活動與訓練記錄表

　

台北榮民總醫院復健醫學部

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)

編號： R ： 姓名：

項 目

標準次數

日期

備註

物理治療技術訓練

一、 治療項目：

1. 紅外線(Infrared)

2. 紫外線(Ultraviolet)

3. 電刺激(Electrical Stimulation)

4. 微波(Microwave)

5. 超高頻(UHF)

6. 短波(Shortwave)

7. 超音波(Ultrasound)

8. 全身水療(Hubbard Tank)

9. 上肢水療(Whilpool,U/E)

        10. 下肢水療(Whilpool,L/E)

11. 熱敷(Hot Pack)

12. 冷敷(Cold Pack)

13. 石腊浴(Paraffin Bath)

14. 牽引(Cervical & Lumber Traction)

15. 按摩(Massage)

16. 行走訓練(Ambulation Training)

17. 運動治療(Therapeutic Exercise)

    強力訓練(Strengthening Exercise)

    促進技術(Facilitation Technique)

    牽拉運動(Stretching Exercise)

    耐力訓練(Tolerance Training)

    鬆動術(Mobilization)

18. 被動關節運動(Passive ROM)

19. 傾銷台(Tilting Table)

20. 姿勢訓練(Postual Training)

21. 平衡訓練(Balance Training)

　

　

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台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)(續)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

日期

 備註

22. 義肢訓練(Pre- & Post ProstheticTraining)

23. 家庭復健指導(Home ProgramInstruction)

24. 物理治療評估(P/T Evaluation)

    關節動度測量(Range of Motion)

    徒手肌力檢查(Manual Muscle

        Testing)

26. 肌電儀迴饋治療(EMG Biofeedback)

27. 等速運動器(Cybex I I)

二、 治療病例：

1. 腦中風(Cerebrovascularb Accidents)

2. 脊髓損傷(Spinal Cord Injury)

3. 腦性麻痺(Cerbral Palsy)

4. 頸部症狀群(Cervical Syndrome)

5. 下背疼痛症狀群(Lowback PainSyndrome)

6. 冰凍肩(Frozen Shoulder or RCS)

7. 截肢(Ampution)

8. 面神經麻痺(Facial Palsy)

9. 小兒麻痺(Polimyelitis)

10. 周邊神經受傷(Peripheral NerveInjury)

11. 腦受傷(Bair Injury)

12. 關節炎(Arthritis)

13. 骨折及其他骨科疾病(Fracture, etc.)

14. 扭傷(Sprain or Strain)

15. 髖或膝關節人工關節置換(THR orTKR)

16. 胸腔物理治療患者(Chest physicalTherapeutic cases)

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本表保留在本部供教學評鑑時查考。 考評人：

　

台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

日期

 備註

職能治療技術訓練

一、 治療項目：

1. 評估(Evaluation)

     運動狀況(motor stasus)

     功能(Function)

     日常生活(Activity of Daily living)

2. 正確姿勢之調整(Positioning)

3. 移位(Transfer)

4. 坐站行走之平衡訓練(Sitting standing &walking balance training)

5. 關節活動(Range of Motion)

6. 肌力訓練(Musclestrengthening) 

7. 水腫控制(Edema control)

8. 減輕痙攣(Reduce spasticity)

9. 減敏感訓練(Desensitization training)

10. 感覺再教育(Sensory Re-eduaction) 

11. 感覺統合訓練(Sensory Lntegration training)

12. 認知知覺訓練(Cognitive Perceptualtraining)

13. 功能活動訓練(Functional activitytraining)

14. 日常生活訓練(ADL training)

15. 協調訓練(Coordination training)

16. 保護關節技巧指17. 導(Instruction ofjoint protection

　

　

　

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台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

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17. 團體治療(group therapy)

18. 娛樂治療(Recreation Therapy)

19. 副木之設計及製作(Splinting)

(A)固定型(static)

(B)動力型(Dynamic)

20. 肩吊帶之設計及製作(Shoulder sling)

21. 輔助用具之設計及製作(Adaptive device)

22. 家庭治療活動之指24. 導(Home program Instruction)

二、 治療病例

1. 腦中風(Cerebrovascular Accidents)

2. 手外傷(Hand Injury)

3. 關節炎(Arthritis)

4. 腦傷(Brain Injury)

5. 脊髓損傷(Spinal cord Injury)

6. 腦性麻痺(Cerebral Palsy)

7. 周邊神經損傷(Peripheral nerve Injury)

8. 小兒麻痺(Polimyelitis)

9. 燒傷(Burn)

10. 截肢(Amputation)

11. 其他神經系統疾患(other neurological disorders)

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本表保留在本部供教學評鑑時查考。 考評人：

　

　

台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

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 備註

語言治療技術訓練

一、 評估或治療項目

1. 榮總失語症測驗(Examination of Aphsia & relatedisorders)

2. 聽能瞭解測驗(Tlken test)

3. 波士頓失語症測驗(RDAE,The assessment of Aphsia & relatedisorders)

4. 口吃評量(Stuttering evalution)

5. 構音異常評量(Articulation evaluation)

6. 學齡前語言評量表(Preschool Language scale)

7. 唇顎裂語言評量(Cleft palate evaluation)

8. 運動語言障礙評量(Motor speechdisorders examination)

9. 失語症語言評量表(Aphasia language performance scale)

10. 字彙測驗(Vocabulary test)

11. 動作瞭解測驗(Pantomine test)

12. 語意分類測驗(Semantic test)

13. 國語言調測驗(Tonal test)

14. 量詞測驗(measure)

　

　

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台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)(續)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

日期

 備註

15. 波士頓名稱測驗(Boston naming test)

16. 語言學習機(Language master)

17. 動作名稱測驗(Active Naming test)

18. 音譜儀(Sound spectrograph)

19. 可視言語機(Visible speech unit)

20. 聲波儀(Vocal-2)

21. 音量指示器(Loudness indication)

22. 節拍器(metronome)

23. 電顎儀(Electropalatograph)

24. 聽力檢查(Audiometer)

二、 治療病例

1. 腦中風(Cerebrovascular Accidents)

2. 腦傷(Head Injury)

3. 構音異常(Articulation Disorders)

4. 語言異常(Language Disorders)

　

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本表保留在本部供教學評鑑時查考。 考評人：

　

　

台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

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心理社會復健訓練

1. 人格評估(Personality Assessment)

(A)明尼蘇達多相人格測驗(MMPI)

(B)羅氏墨跡測驗(Rorschach test)

(C)柯氏人格測驗(KMHQ)

(D)愛德華個人興趣測驗(EPPS)

2. 嬰幼兒發展評估(Developmental

Assessment)

(A)丹佛發展測驗(DDST)

(B)其他發展測驗(Other D.T.)

3. 神經心理測驗(Neuropsychological test)

盧尼神經心理測驗(Luria Nebrasca N-P

tses)

4. 智力評估(IQ Assessment)

(A) 賴氏國際性智力測驗(Leiter

International performance test)

(B)魏氏兒童智力測驗(WISC IQ test)

(C)魏氏成人智力測驗(WAIS IQ test)

(D)比西兒童智力測驗(B-S Scole)

　

　

　

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台北榮民總醫院復健醫學部

　

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)(續)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

日期

 備註

5. 其他單項測試

(A)智能狀況測驗(Mental status test)

(B)注意力測驗(Attension test)

(C)班達測驗(B-G test)

(D)情緒狀評估(Emotional status Exam)

6. 治療種類

(A)心理治療(Behavior therapy)

(B)認知能力測驗(Cognitive training)

(C)情緒放鬆訓練

(D)家庭諮詢(Family Counseling)

(E)團體治療(Group Therapy)

　

　

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住院醫師訓練紀錄表( 年 月)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

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職能鑑定及職業復健輔導訓練

一、 職能鑑定項目：

1. 自我工作要求分析：舒氏量表

2. 自我工作要求分析：榮總量表

3. 自我職業探索(SDS)

4. 榮總圖片職業興趣測驗(POPI)

5. 青年興趣測驗

6. 瑞文氏抽象思考測驗

7. 社會再適應量表

8. 基氏人格測驗

9. 學習態度測驗

10. 修訂孟氏行為困擾調查表

11. 句子完成測驗

12. 雜感填句測驗

13. 區分性向測驗

14. 一般性向測驗(T.K.K.)

15. 羅氏職業性向測驗

16. 青年性向測驗

　

　

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本表保留在本部供教學評鑑時查考。 考評人：

　

　

台北榮民總醫院復健醫學部

住院醫師訓練紀錄表( 年 月)(續)

　

編號： R ： 姓名：

項目

標準次數

日期

 備註

17. 明尼蘇達手操作速率測驗

18. 普渡板手功能測驗

19. 郭佛零件手功能測驗

20. 區分大小工作樣本

21. 獨立解決問題工作樣子

22. 多重分類工作樣本

23. 模仿裝配工作樣本

24. 多重分類工作樣本

25. 眼手腳協調工作樣本

26. 電路板識工作樣本

27. 色彩分辨工作樣本

二.職業復健輔導病例

1. 腦中風

2. 關節炎

3. 脊髓損傷

4. 截肢

5. 小兒麻痺

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本表保留在本部供教學評鑑時查考。 考評人：

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